未签劳动合同被辞退，公司拖欠工资，如何写劳动争议仲裁？

2011年1月份，我以技术股形式同一合伙人成立一家公司，当时双方口头约定公司盈利分红为三七分，并没有签订书面的合作合同。公司运营将近一年合伙人我谈话，不管我是否同意，以公司运营亏本为由去除我名义上的股份，换成以聘请的形式同我合作，并承诺支付我4500元/月的`月薪(2011年1月-2011年12月)，2012年支付我5000元/月的月薪。公司和我则成为了事实上的聘请与本聘请的劳动关系。至 2012年8月公司同我关系破裂，并被公司解除劳动关系。

在公司上班时间内，公司与我一直从未签订劳动合同，也从未为我缴纳社会保险，且屡次拖欠发放工资时间，(上班一年多，从未正式发过一次工资，只是平时没有钱用去公司老板才给一点。)至解除劳动关系之日，公司尚欠我8万余元，后面催了无数次才陆陆续续给了我一些，到现在尚欠我5千元，公司总以没有钱为由拒绝支付给我。有没有人能代笔或给我个范本，谢谢!!