姓名
性别
民族
身份证号
出生年月
毕业学校
毕业时间
专业
护理专业
学历
实习单位名称
实
习
基
本
情
况
同学于年月日至年
月日在我院进行为期个月的护理临床实习，经考核，成绩合格。
特此证明
实习医院（盖章）：
负责人签字：
年月日
学校管理部门意见
盖章
