在校学生离校申请书

在校学生想要离校，离校之前要给学校提交一份申请，下面是关于在校学生离校申请书，希望对您有帮助~

尊敬的XXX学校领导:

我是牛栏前学校初中部xxxx届九年级 班学生 。鉴于在校初中学业已基本完成，本人要求并经家长同意提前离校参加社会实践，现特向学校提出申请。在离校期间，经常与学校保持联系，在学校需要本人返校时，及时返校。在此期间学校重点强调了我的.安全与法律责任意识，如若发生的安全事故和法律责任，由我学生本人及家长负责，与学校无关。

离校的日期从xxxx年月日起至初三毕业为止。 特此申请，请予批准！

申请人签名：

学生签名: xxxx年 月 日

家长签名： xxxx年 月 日

批准人：

班主任 签字：

学部领导签字：

xxxx年 月 日

学生 身份证号 ,学籍号 由于 （原因），现已离校，我校将按照教育部[ ]2号文件中数据质量核查要求，申请将该生的在校状态暂且更改为其它离校状态。

学籍员：

年 月 日

班主任签字

主管领导签字 / 学校盖章

年 月 日 年 月 日

备注：

1. 此表用于在校学生已离校、且无法联系上学生家长的学生使用。

2. 此表由学校填写、班主任、主管领导、学籍员分别签字，表内所有项目不得留空。

3. 班主任、主管校长签字时，须有明确意见，且学校盖章有效。

4.将此原件扫描上传，并将原件存留于学校学籍档案内备查。