诉前财产保全申请书范文

　　申请人：张三王五，女，汉族，1972年12月30日生，住济南市小区九区4号楼501室。

　　代理人：杨凯山东泉舜律师事务所律师

　　被申请人：国家强，男，鲁1111111别克牌车辆所有人，住济南市222222222号。

　　请求事项

请求对车牌号为鲁1111111的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

　　事实和理由

2010年12月16日，书生驾驶被申请人所有的鲁1111111别克牌机动车行至文档路派出所路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的'损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致济南市市中区人民法院

申请人：

二○XX年十二月二十八日